腦血管病科丨頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

什么是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：

 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，預(yù)防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種將關(guān)注腦血管病的重點(diǎn)前移，預(yù)防腦梗塞的疏通式手術(shù)，在國(guó)外已開(kāi)展50年的。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：

可完整切除全部斑塊，術(shù)后再狹窄率較頸動(dòng)脈支架置入患者低。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用人群：

6個(gè)月內(nèi)有過(guò)非致殘性缺血性腦卒中或一過(guò)性大腦缺血癥狀(包括大腦半球事件或一過(guò)性黑朦)，具有低中危外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；無(wú)創(chuàng)性成像證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過(guò)50%；且預(yù)期圍手術(shù)期腦卒中和死亡率應(yīng)＜6%。頸動(dòng)脈狹窄程度＞70%的無(wú)癥狀患者，且預(yù)期圍手術(shù)期腦卒中發(fā)生率和死亡率應(yīng)＜3%。慢性完全性閉塞患者。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)禁忌癥：

（1）12個(gè)月內(nèi)顱內(nèi)自發(fā)出血；

（2）30天內(nèi)曾發(fā)生大面積腦卒中或心肌梗死；

（3）3個(gè)月內(nèi)有進(jìn)展性腦卒中；

（4）伴有較大的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，不能提前處理或同時(shí)處理者；

（5）慢性完全閉塞無(wú)明顯腦缺血癥狀者；

（6）凝血功能障礙，對(duì)肝素以及抗血小板類(lèi)藥物有禁忌證者；

（7）無(wú)法耐受麻醉者；

（8）重要臟器如心、肺、肝和腎等嚴(yán)重功能不全者；

（9）嚴(yán)重癡呆。

遵義市第一人民醫(yī)院 腦血管病科

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